CARS 量表作为评估儿童孤独症严重程度的重要工具，犹如一位严谨的侦探，从多个维度深入观察和剖析孩子的内心世界。（本文由星贝育园自闭症儿童寄宿学校整理）

儿童孤独症评定量表（CARS）

• 在人际关系这一关键领域，它细致地评估孩子与他人互动的意愿和能力。比如，孩子是否会主动向他人微笑、打招呼，是否愿意参与伙伴们的游戏，对于他人的亲近举动是欣然接受还是冷漠回避。有的孩子可能总是独来独往，对小伙伴们的邀请毫无兴趣，这或许就是孤独症的一个潜在信号。

• 模仿能力也是 CARS 量表关注的重点之一。正常发展的孩子往往善于模仿他人的动作、语言和表情，而孤独症儿童在这方面可能表现出明显的困难或缺失。

• 情感反应方面，量表考察孩子对于喜怒哀乐等各种情绪的表达和理解。一些孤独症儿童可能难以准确地表达自己的感受，或者对他人的情感变化反应迟钝。

• 躯体运用能力的评估，能看出孩子在动作协调、精细动作操作等方面是否存在异常。比如，无法顺利地系扣子、拿笔写字等。

• 与非生命物体的关系也能揭示重要信息。孤独症儿童有时会对某些无生命的物体表现出过度的关注或依赖。

• 对环境变化的适应能力是衡量孩子心理弹性的一个指标。孤独症儿童可能在环境稍有改变时就表现出极度的不安和抗拒。

• 视觉反应和听觉反应的评估，能发现孩子在感知外界信息方面是否存在障碍。

• 近感反应的考察，有助于了解孩子对自身身体感觉和空间感知的情况。

• 焦虑反应的评估则关注孩子在面对压力和陌生情境时的情绪状态。

• 语言交流和非语言交流的评估更是重中之重。孩子的语言表达是否清晰流畅、能否理解他人的话语、非语言的手势和表情运用是否恰当等，都能反映出其沟通能力的发展水平。

• 活动水平方面，观察孩子是过于好动还是过于安静、缺乏活力。

• 智力功能的评估能帮助判断孩子的认知能力发展是否正常。

• 总体印象的评估综合了以上各个方面，给出一个全面而客观的评价。

实际情况中，有的孩子在 CARS 量表的某些项目中表现不佳，但深入了解后发现，可能是近期家庭环境的变化、身体不适等特殊因素影响了他们的当时表现。这就要求专业医生在运用 CARS 量表时，必须结合孩子的具体生活情境、其他相关评估工具以及丰富的临床经验，进行全面综合的判断。

儿童孤独症评定量表（CARS）虽然为儿童孤独症的评估提供了宝贵的参考依据，但它的使用和解读需要专业、严谨和细致，只有这样，才能为孩子们的心灵世界打开正确的解读之门，为他们的健康成长保驾护航。

儿童孤独症评定量表（CARS）：

CARS量表是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下：总分低于30分：无孤独症；30-60分：有孤独症

；其中30-37分：为轻到中度孤独症；37-60分：重度孤独症

注：可有1.5、2.5等分数。介于1和2之间的症状评为1.5分，依此类推。

一. 人际关系

1分 与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。

2分 轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。

3分 中度异常：有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应

4分 严重异常：强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应

二. 模仿（词和动作）

1分 与年龄相当：与年龄相符的模仿

2分 轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿。

3分 中度异常：部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿

4分 严重异常：很少用语言或运动模仿别人

三. 情感反应

1分 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应（愉快、不愉快）和兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达

2分 轻度异常：偶尔表现出某种不恰当的情绪类型和程度，有时反应与客观环境或事物毫无联系

3分 中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过分，或往往与刺激无关

4分 严重异常：对环境极少有情绪反应，或反应极不恰当。

四. 躯体运用能力

1分 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识

2分 轻度异常：可见一些轻微异常，诸如笨拙、重复动作、协调性差等情况

3分 中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖行走

4分 严重异常：出现于3分的一些异常运动，但强度更高、频率更多，即使受到别人制止，或儿童在从事另外的活动时均持续出现

五. 与非生命物体的关系

1分 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索

2分 轻度异常：轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯

3分 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷，这些行为可部分地或暂时地纠正。

4分 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣、使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难转移其注意力。

六. 对环境变化的适应

1分 与年龄相当：对环境改变产生与年龄相适应的反应。

2分 轻度异常：对环境改变产生某些改变，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式，但很快能改变过来。

3分 中度异常：儿童拒绝改变日常程序，对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。

4分 严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该儿童可能生气或极不合作，以暴怒作为反应。

七. 视觉反应

1分 与年龄相当：适合年龄的视觉反应，可与其他感觉系统反应整合

2分 轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于“镜像”，有时回避眼光接触，有时凝视空间，有时着迷于灯光

3分 中度异常：经常要提醒正在干什么，喜欢观看光亮的物体即使强迫他也只有很少的眼光接触，盯着看人或凝视空间

4分 严重异常：对物体和人存在广泛严重的视觉回避，也可能表现出上面描述的特异性视觉模式，着迷于使用“余光”。

八. 听觉反应

1分 与年龄相当：适合年龄的听觉反应

2分 轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感或对此声音分心，有时会被无关的声音搞得心烦意乱。

3分 中度异常：对声音的反应常出现变化，往往必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感（如很容易受惊、捂上耳朵等）

4分 严重异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感

九. 近处感觉反应

1分 与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉。

2分 轻度异常：儿童可能不停地将一些东西塞入口重，也许一次又一次地闻、尝不能吃的东西，对捏或其他轻微痛刺激出现忽视或过度反应。

3分 中度异常：儿童可能比较迷恋触、闻、舔物品或人。对痛觉也表现出一定程度的异常反应，过度敏感或迟钝。

4分 严重异常：儿童迷恋嗅、舔物品，而很少用正常的方式去感觉、探索物品，对痛觉可能过分敏感或迟钝。

十. 焦虑反应

1分 与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长。

2分 轻度异常：轻度焦虑反应。

3分 中度异常：中度焦虑反应。

4分 严重异常：严重的焦虑反应，儿童在会见的一段时间内可能不能坐下，或很害怕，或退缩，且安抚他们是极端困难的，有时又会不辨危险。

十一. 语言交流

1分 与年龄相当：适合年龄的语言

2分 轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言或代词错用。

3分 中度异常：缺乏语言，或有意义的语言与不适当的语言相混淆（模仿言语或莫名其妙的话）

4分 严重异常：不能应用有意义的语言，而且儿童可能出现幼稚性尖叫或怪异的、动物样声音、或者是类似言语的噪音。

十二. 非语言交流

1分 与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流

2分 轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西

3分 中度异常：缺乏非语言交往，不会利用非语言交往，或不会对非语言交往作出反应，也许拉着成人的手走向自己所想要的东西，但不能用姿势来表明自己的愿望，或不能用手指向要的东西

4分 严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往

十三. 活动水平

1分 与年龄相当：指出活动水平，不多动亦不少动

2分 轻度异常：轻度不安静，或有轻度活动缓慢，但一般可控制

3分 中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应

4分 严重异常：极不正常的活动水平要么是不停，要么是冷淡的，对任何事件很难有反应，差不多不断地需要大人控制

十四. 智力功能

1分 与年龄相当：正常智力功能，无迟钝的证据

2分 轻度异常：轻度智力低下，技能低下表现在各个领域

3分 中度异常：中度智力低下，某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平

4分 严重异常：智力功能严重障碍，某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常

十五. 总的印象

1分 与年龄相当：不是孤独症

2分 轻度异常：轻微的或轻度孤独症

3分 中度异常：孤独症的中度征象

4分 严重异常：非常多的孤独症征象